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2022-06-30 13:49

儿童在早产后是如何发育的?四个可能的结果

How do children develop after being born very preterm? Four likely outcomes

发表在《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》(JAACAP)上的一项研究报告称,在非常早产的儿童中,可以通过不同的严重程度、类型和缺陷组合来区分不同的亚组。

早产的孩子,也就是怀孕时间少于32周的孩子,在发育过程中比正常怀孕时间出生的同龄人有更高的风险。然而,困难的种类和程度在每个孩子身上都有很大的不同。然而,早产儿童通常被认为是一个群体。根据新的研究,这种假设是不合理的。

法国国家卫生和医学研究所的产科、围产期和儿科流行病学研究小组和法国国家卫生和医学研究所的研究人员跟踪调查了来自法国各地的2000名早产儿从出生到5.5岁的发育过程。他们的研究结果表明,早产儿童可以分为四个亚组,每个亚组的发育结果都不同。

几乎一半的孩子(45%)属于一个亚组,他们没有任何困难,功能水平与足月出生的同龄人相似。然而,55%的儿童属于三个发展结果不理想的亚组之一。第一组儿童主要在运动和认知功能方面有困难,而第二组儿童主要在行为、情绪和社会关系方面有困难。一小部分儿童在所有发展领域都有更严重的障碍。

该研究的主要作者萨布丽娜·特威哈尔博士说:“我们对早产儿童的特殊需求知之甚少。”“我们的研究是第一个根据早产儿在多个重要发展领域的表现来区分早产儿的大规模研究。毕竟,孩子在日常生活中的表现并不仅仅取决于他们的智商或行为。我们现在对哪些困难在不同的子群体中突出,以及哪些困难经常一起发生有了更好的理解。这是制定有针对性干预措施的重要信息。”

研究人员还想知道这些发育结果的预测因素。他们发现,在三个结果不理想的亚组中,男孩或父母受教育程度较低或有非欧洲移民背景的儿童更多。被诊断为早产儿相关肺部疾病(即支气管肺发育不良)的儿童发育不良的风险也更高。

对于非常早产的孩子,我们非常需要新的见解。早产率和存活率都在增加,尤其是那些最不成熟的婴儿,他们的缺陷风险最高。因此,在我们的社会中,有缺陷的早产儿数量正在上升。当孩子长大后,这些损害通常会持续存在,目前很少有证据支持有意义地改善长期结果的干预措施。这些见解可以用来调整支持项目,以满足儿童亚群体的具体需求,以提高其有效性。

特威哈尔博士说:“研究结果强调了更多考虑个体差异的重要性,而不是采取一刀切的方法。人口的平均数不能代表它所包含的个别儿童。因此,继续向前,我们应该致力于了解某些困难组合是如何在特定儿童群体中出现的,而其他儿童则完全没有遇到困难。这将有助于制定针对个别儿童实际需要和针对同时发生的问题的干预措施,而且还将有助于促进所有儿童积极发展的项目和政策。”